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보고서에 따르면 개인 보험 환자는 Medicare 환자보다 의료 비용이 최대 300% 더 높습니다.

보고서에 따르면 개인 보험 환자는 Medicare 환자보다 의료 비용이 최대 300% 더 높습니다.
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  • Published5월 16, 2024

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대부분의 미국인(65% 이상)이 개인 건강 보험그러나 새로운 보고서에 따르면 잠재적으로 매우 비용이 많이 드는 단점이 밝혀졌습니다.

워싱턴 DC 소재 RAND Corp.의 최근 데이터에 따르면 민간(상업) 보험에 가입한 환자는 Medicare와 같은 공공 의료 보험에 가입한 환자에 비해 의료 비용을 훨씬 더 많이 지불할 수 있습니다.

2022년 현재 고용주와 민간 보험 회사는 메디케어 프로그램이 지불한 것보다 의료 서비스에 대해 평균 254% 더 많은 비용을 지불했습니다.

개인 보험 환자의 경우 메디케어 환자보다 의료 비용이 최대 300% 더 높습니다.

캘리포니아, 플로리다, 조지아, 뉴욕, 사우스캐롤라이나, 웨스트버지니아, 위스콘신 등 몇몇 주에서는 의료비가 다른 주보다 300% 이상 높았습니다. 메디케어 가격보고서는 밝혔다.

연구원들은 2020년부터 2022년 사이에 전국 4,000개 이상의 병원에서 치료를 받은 개인 보험 환자의 “대규모 인구”로부터 의료 청구 데이터를 분석했습니다.

진료비를 보면

민간 보험에 가입한 환자는 Medicare와 같은 공공 건강 보험에 가입한 환자에 비해 의료 비용을 훨씬 더 많이 지불할 수 있습니다. (아이스톡)

보고서에는 각 병원의 이름과 가격도 포함되어 있었습니다.

Brian Briscombe는 “4,000개가 넘는 미국 병원의 전체 상대 가격을 계산하는 작업은 이번 연구 이전에 수행된 적이 없습니다. 필요한 데이터를 수집하고 각 상대 가격과 관련된 병원 및 의료 시스템 이름을 게시할 수 있는 권한을 얻는 것이 너무 어렵기 때문입니다.”라고 말했습니다. RAND의 의료 분석가이자 연구 저자 중 한 명인 가 Fox News Digital에 전달했습니다.

콜레라 사례가 전 세계적으로 증가함에 따라 보건 당국은 백신 부족에 대해 ‘우려’ 경보를 발령했습니다.

“이것이 진정한 가격 투명성입니다. 누구나 이해할 수 있는 방식으로 병원 이름을 지정하고 전반적인 상대 가격을 제시하는 것입니다.”

이 보고서는 고용주에게 “더 나은 정보를 갖춘 구매자”가 되기 위해 사용할 수 있는 도구를 제공합니다. 건강 관리 서비스캘리포니아주 산타모니카 소재 RAND Health Care 이사인 Peter Hussey는 보도자료에서 이렇게 말했습니다.

Hussey는 보도 자료에서 “병원은 미국 의료비 지출에서 가장 큰 부분을 차지하므로 이 보고서는 의료비 절감에 관심이 있는 정책 입안자에게 도움이 될 수 있는 귀중한 정보도 제공합니다”라고 말했습니다.

의료 비용 개념

연구진은 2020년부터 2022년까지 전국 4,000개 이상의 병원에서 치료를 받은 개인 보험 환자의 ‘대규모 집단’으로부터 의료 청구 데이터를 분석했습니다. (아이스톡)

Briscombe에 따르면 병원 간 가격 차이가 가장 크다는 점이 가장 중요한 점이라고 합니다.

“단일 도시 내에서 (모든 서비스를 통틀어 평균적으로) 개인 보험 환자에게 2배 정도 많은 비용을 청구하는 병원을 찾을 수 있습니다. 메디케어 비용 하지만 길 아래 다른 병원에서는 메디케어가 청구하는 금액의 3배를 청구합니다.”라고 그는 Fox News Digital에 말했습니다.

가격의 차이는 품질의 차이로 설명될 수 없다고 그는 덧붙였다.

“이것이 진정한 가격 투명성입니다. 누구나 이해할 수 있는 방식으로 병원 이름을 지정하고 전반적인 상대 가격을 제시하는 것입니다.”

브렛 오스본 박사, 플로리다 신경과 의사 장수 전문가인 그는 RAND 연구에 참여하지 않았지만 그 결과는 “우려스럽다”고 말했습니다.

그는 Fox News Digital에 “병원에서는 민간 보험사에 허용되는 Medicare의 배수를 청구합니다”라고 말했습니다.

“높은 비용은 환자에게 전가되어 보험료와 본인 부담 비용이 높아집니다.”

메디케어

새로운 연구에 따르면 2022년 현재 고용주와 민간 보험 회사는 메디케어 프로그램이 지불했을 것보다 의료 서비스에 대해 평균 254% 더 많은 비용을 지불했습니다. (아이스톡)

그리고 이러한 비용은 증가하고 있다고 Osborn은 경고했습니다.

“사람들은 고용주가 건강 보험을 제공하기 때문에 구인 제안을 받아들입니다. 그렇지 않으면 많은 사람들이 보험료를 감당할 수 없을 것입니다.”라고 그는 덧붙였습니다.

오스본은 다음을 강조했다. 상당한 가격 변동 주 중에서.

여의사 진료를 받은 일부 환자는 더 오래 살 수 있다고 연구는 제안합니다: ‘더 높은 공감’

“일부 주에서는 메디케어 요율의 200% 미만을 청구하는 병원도 있고, 300%를 초과하는 병원도 있습니다.”라고 그는 말했습니다.

“규모 때문에 메디케어는 더 낮은 지불금을 협상할 수 있지만 민간 보험사는 이러한 영향력이 부족합니다.”

“이러한 불일치는 일부 병원의 시장 지배력으로 인해 고용주가 이를 피하기 어렵게 만드는 것입니다. 메디케어는 규모 때문에 더 낮은 지불금을 협상할 수 있지만 민간 보험사는 이러한 영향력이 부족합니다.”

의사는 또한 병원에 더 큰 가격 투명성을 요구했습니다.

응급실 대기 중

새로운 보고서는 4,000개 이상의 미국 병원 이름과 가격 모델을 발표했습니다. (아이스톡)

“가격 투명성에 대한 연방 규정에도 불구하고 병원의 24.5%만이 이를 준수합니다. 이는 정보에 입각한 의료 구매 및 비용 관리를 위한 정책 변경의 필요성을 강조합니다.”라고 그는 말했습니다.

“이 시스템은 근본적으로 결함이 있습니다. 질병보다는 질병으로부터 이익을 얻도록 설계되었습니다. 건강 증진“라고 오스본은 계속 말했습니다.

“그것은 분명히 환자가 아닌 병원 시스템을 선호하며 가혹한 현실을 강화합니다. 아픈 사람에게도 돈이 있습니다.”

노인들에게 의료 서비스는 ‘압도적으로 복잡’하며 전문가들은 ‘계속 증가하는 장애물’이라고 말합니다.

Marc Siegel 박사, 의과대학 임상교수 NYU 랑고네 메디컬 센터 Fox News 의료 기고가는 가격 변동 문제가 복잡하다고 말했습니다.

Siegel은 Fox News에 “때때로 이는 숨겨진 비용이며 때로는 병원 및 기타 의료 기관이 민간 보험사에 더 많은 비용을 청구하는 동시에 보험사와 환자 모두의 가격을 모호하게 하여 공보험에서 상환액이 줄어드는 것을 보상할 수 있다는 것을 알고 있습니다”라고 말했습니다. 디지털.

“동시에 중개인이 이익을 가져감에 따라 자기부담금과 공제액 측면에서 더 많은 본인 부담 비용이 소비자에게 이전됩니다.”

“이 시스템은 건강을 증진하기보다는 질병으로부터 이익을 얻도록 설계된 근본적으로 결함이 있습니다.”

가격 투명성이 부족하면 실제 비용과 가격이 숨겨져 있기 때문에 경쟁을 도입할 방법이 없다고 Siegel은 말했습니다.

이 연구에는 몇 가지 한계가 있다고 연구자들은 인정했습니다.

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Briscombe는 Fox News Digital에 “미국 전체 병원의 상대 가격을 공개할 만큼 충분한 청구 데이터가 없었습니다.”라고 말했습니다.

“미국의 일부 주에는 모든 지급인 청구 데이터베이스(APCD)가 없기 때문에 우리는 한 번에 한 명의 데이터 제공자로부터 청구를 수집해야 합니다. 일반적으로 해당 위치에서 운영되고 직원 및 부양가족이 해당 병원을 이용하는 고용주로부터 청구를 수집해야 합니다.”

iPad를 사용하는 의사

Fox News Digital과 인터뷰한 한 의사에 따르면 “가격 투명성에 대한 연방 규정에도 불구하고 병원의 24.5%만이 이를 준수합니다. 이는 정보에 입각한 의료 서비스 구매 및 비용 관리를 위한 정책 변경의 필요성을 강조하는 것입니다.”라고 말했습니다. (아이스톡)

전반적으로 그는 연구원들이 각 병원의 전반적인 상대 가격을 추정하기 위해 “충분히 큰 데이터 샘플”을 가지고 있다고 말했습니다. 건강 시스템 Briscombe는 보고서에 “그러나 모든 미국 병원의 상대적 가격을 공개하기 위해서는 더 많은 청구 데이터가 있으면 좋을 것”이라고 말했습니다.

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Fox News Digital은 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터와 미국 병원 협회에 연락하여 의견을 요청했습니다.

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